Section 12खण्ड १२about 6 min · no rushकरिब ६ मिनेट · हतार छैन

A gentle note before you read: symptom lists make almost everyone recognise themselves somewhere. That is a normal effect of reading, not a diagnosis. If something here stays on your mind, a conversation with a professional helps more than re-reading.पढ्नुअघि एउटा कोमल कुरा: लक्षण-सूची पढ्दा झन्डै सबैलाई कतै न कतै आफ्नै झल्को मिल्छ। त्यो पढाइको सामान्य असर हो, निदान होइन। कुनै कुरा मनमा अडिरह्यो भने फेरि-फेरि पढ्नुभन्दा पेसागत व्यक्तिसँगको कुराकानीले बढी सघाउँछ।

12

Child mental illness & neurodevelopmental disordersबालबालिकाको मानसिक समस्या र स्नायु-विकासात्मक विकार

The curriculum's fifth item ("Be familiar with child's mental illness"). Separation anxiety is covered on the Anxiety disorders page; here are the four the CTEVT curriculum and the Mental Health-3 class notes name: intellectual disability, ADHD, autism, and the behaviour disorders.

पाठ्यक्रमको पाँचौं बुँदा («बालबालिकाको मानसिक समस्यासँग परिचित हुने»)। विछोड चिन्ता «चिन्ता विकार» पृष्ठमा छ; यहाँ पाठ्यक्रम र मेन्टल हेल्थ-३ कक्षा-नोटले नाम लिने चार: बौद्धिक अपाङ्गता, एडीएचडी, अटिजम र आचरण विकार।

Intellectual Disability (Intellectual Developmental Disorder)बौद्धिक अपाङ्गता

CTEVT PSC curriculumसीटीईभीटी पाठ्यक्रम319 · F70–F79
DSM-5 Criteria: all three requiredDSM-5 मापदण्ड, तीनै वटा चाहिन्छ
  1. Deficits in intellectual functions: reasoning, problem-solving, planning, abstract thinking, judgment, academic learning, learning from experience: confirmed by clinical assessment and standardised testing (IQ roughly ≤ 70).
  2. Deficits in adaptive functioning across three domains: conceptual (language, literacy, number, memory), social (empathy, social judgment, friendships, gullibility), practical (self-care, money, safety, work, transport).
  3. Onset during the developmental period (childhood or adolescence; the class notes and CTEVT say "before age 18").
  1. बौद्धिक कार्यमा कमी, तर्क, समस्या-समाधान, योजना, अमूर्त सोच, निर्णय, पढाइ, अनुभवबाट सिकाइ, क्लिनिकल मूल्याङ्कन र मानकीकृत परीक्षणद्वारा पुष्टि (IQ लगभग ≤ ७०)।
  2. अनुकूली (एडाप्टिभ) कार्यमा कमी, तीन क्षेत्रमा: वैचारिक (भाषा, अक्षर, अंक, स्मृति), सामाजिक (समानुभूति, सामाजिक निर्णय, मित्रता, सजिलै झुकिने), व्यावहारिक (आत्म-हेरचाह, पैसा, सुरक्षा, काम, यातायात)।
  3. विकास-अवधिमै सुरुवात (बाल्यकाल वा किशोरावस्था; कक्षा-नोट र सीटीईभीटीले «१८ वर्षअघि» भन्छन्)।

Severity, mild / moderate / severe / profound, is graded by adaptive functioning and support needed, not IQ alone. Causes: genetic (Down, Fragile X, PKU) · prenatal (rubella, alcohol; FASD, malnutrition) · perinatal (birth asphyxia, prematurity) · postnatal (meningitis, head injury, lead, severe deprivation). ID is a permanent developmental state, not an episodic illness: the counselor's work is family psychoeducation (dispelling karma/curse explanations), skill-building with caregivers (task breakdown, reinforcement, visual schedules), disability-card and special-education advocacy, and caregiver support.

गम्भीरता, हल्का / मध्यम / गम्भीर / अति गम्भीर, अनुकूली कार्य र चाहिने सहयोगले निर्धारण हुन्छ, IQ ले मात्र होइन। कारण: आनुवंशिक (डाउन, फ्र्याजाइल-एक्स, पीकेयू) · गर्भावस्था (रुबेला, रक्सी, कुपोषण) · जन्मका बेला (अक्सिजन अभाव, समयअगावै जन्म) · जन्मपछि (मेनिन्जाइटिस, टाउकोको चोट, सिसा, चरम उपेक्षा)। यो स्थायी विकासात्मक अवस्था हो, घटबढ हुने रोग होइन, परामर्शकर्ताको काम: पारिवारिक मनोशिक्षा (कर्म/श्रापको व्याख्या हटाउने), हेरचाहकर्तासँग सीप-निर्माण (काम टुक्र्याउने, पुरस्कार, दृश्य-तालिका), अपाङ्गता परिचयपत्र र विशेष शिक्षाको वकालत, र हेरचाहकर्ताकै भावनात्मक सहयोग।

AspectIntellectual disabilityMental illness
NatureDevelopmental limitation in intelligence & adaptive skillsDisturbance of mood, thinking, or behaviour
OnsetDuring the developmental periodAny point in life
CoursePermanent state; skills can grow with supportEpisodes that can remit, relapse, be treated
Main responseSkill training, environmental support, inclusionTherapy, medication, recovery-oriented care
पक्षबौद्धिक अपाङ्गतामानसिक रोग
स्वरूपबुद्धि र अनुकूली सीपको विकासात्मक सीमामन, सोच वा व्यवहारको गडबडी
सुरुवातविकासात्मक अवधिमा (बाल्यकाल वा किशोरावस्था)जीवनको जुनसुकै समय
क्रमस्थायी अवस्था; सहयोगले सीप बढ्छएपिसोड, निको हुने, फर्कने, उपचार हुने
मुख्य प्रतिक्रियासीप तालिम, वातावरणीय सहयोग, समावेशथेरापी, औषधि, पुनर्लाभ-केन्द्रित सेवा

ADHD · Autism · ODD · Conduct Disorderएडीएचडी · अटिजम · ओडीडी · आचरण विकार

CTEVT PSC curriculumसीटीईभीटी पाठ्यक्रम
ADHD: 314.0x · F90.xएडीएचडी: F90.x
  1. ≥6 inattention symptoms, and/or ≥6 hyperactivity-impulsivity symptoms, for ≥6 months (≥5 from age 17):
    • Inattention: careless mistakes · can't sustain attention · doesn't seem to listen · fails to finish · disorganised · avoids sustained mental effort · loses things · distractible · forgetful
    • Hyperactivity-impulsivity: fidgets · leaves seat · runs/climbs · can't play quietly · "driven by a motor" · talks excessively · blurts answers · can't wait turn · interrupts
  2. Several symptoms present before age 12.
  3. Present in 2 or more settings (home and school).
  4. Clear interference with functioning; and
  5. Not better explained by another disorder.
  1. कम्तीमा ६ बेध्यान लक्षण, र/वा कम्तीमा ६ अतिसक्रिय-आवेगी लक्षण, कम्तीमा ६ महिना। (१७ वर्षदेखि कम्तीमा ५ लक्षण।)
    • बेध्यान: लापरबाही गल्ती · ध्यान नटिक्ने · सुनेजस्तो नलाग्ने · काम नसक्ने · अव्यवस्थित · दिमागी मेहनत पन्छाउने · सामान हराउने · झट्टै अन्त ध्यान जाने · बिर्सने
    • अतिसक्रिय-आवेगी: हात-खुट्टा चलाइरहने · सिटबाट उठ्ने · दौडने-चढ्ने · शान्त खेल्न नसक्ने · «मोटर जडान भएजस्तो» · धेरै बोल्ने · प्रश्न नसकिँदै जवाफ · पालो पर्खन नसक्ने · अरूलाई काट्ने
  2. केही लक्षण १२ वर्ष अघि नै।
  3. २ वा बढी ठाउँमा (घर र विद्यालय)।
  4. कामकाजमा स्पष्ट बाधा; र
  5. अर्को विकारले व्याख्या हुँदैन।
Autism Spectrum Disorder: 299.00 · F84.0अटिजम स्पेक्ट्रम विकार: F84.0
  1. Persistent deficits in social communication and interaction: all 3: social-emotional reciprocity · nonverbal communication · developing and understanding relationships.
  2. Restricted, repetitive behaviour: ≥2 of 4: stereotyped movements/speech (lining up toys, echolalia) · insistence on sameness and routines · highly restricted, intense interests · sensory hyper- or hypo-reactivity.
  3. Present in the early developmental period.
  4. Clinically significant impairment.
  5. Not better explained by intellectual disability alone.
  1. सामाजिक सञ्चार र अन्तरक्रियामा निरन्तर कमी: तीनै: सामाजिक-भावनात्मक आदानप्रदान · गैर-शाब्दिक सञ्चार · सम्बन्ध बनाउने-बुझ्ने।
  2. सीमित, दोहोरिने व्यवहार: ४ मध्ये कम्तीमा २: दोहोरिने चाल/बोली (खेलौना लहरै राख्ने, अरूको बोली दोहोर्‍याउने) · एउटै नियम-दिनचर्यामा अड्डी · साँघुरा तर तीव्र रुचि · संवेदनामा अति वा न्यून प्रतिक्रिया।
  3. प्रारम्भिक विकास-अवधिमै देखिने।
  4. उल्लेखनीय कार्य-बाधा।
  5. बौद्धिक अपाङ्गताले मात्र व्याख्या हुँदैन।

Oppositional Defiant Disorder (313.81/F91.3): ≥6 months of angry/irritable mood, argumentative-defiant behaviour toward authority, or vindictiveness; ≥4 symptoms, with someone other than a sibling. Conduct Disorder (312.8x/F91.x): a more severe pattern violating others' basic rights or major norms; ≥3 of 15 behaviours in 12 months (at least one in the last 6 months) across four groups: aggression to people and animals · destruction of property · deceitfulness or theft · serious rule violations (truancy, running away). ODD can precede CD; CD with callous-unemotional traits carries the highest risk.

अटेरी विकार (ओडीडी) (F91.3): कम्तीमा ६ महिना रिसाहा/चिडचिडा मन, अधिकारप्रति तर्क-अटेरी व्यवहार, वा बदलाभाव; कम्तीमा ४ लक्षण, दाजुभाइ-दिदीबहिनी बाहेकसँग। आचरण विकार (सीडी) (F91.x): अरूको अधिकार वा मुख्य नियम मिच्ने बढी गम्भीर ढाँचा, १२ महिनामा (कम्तीमा एउटा पछिल्ला ६ महिनामा) चार समूहका १५ मध्ये कम्तीमा ३ व्यवहार: मान्छे-जनावरमाथि आक्रमण · सम्पत्ति नष्ट · छल वा चोरी · गम्भीर नियम-उल्लंघन (विद्यालय छल्ने, घरबाट भाग्ने)। ओडीडी सीडीअघि आउन सक्छ; कठोर-भावनाहीन लक्षणसहितको सीडीमा जोखिम सबैभन्दा उच्च हुन्छ।

Nepalनेपाल

In Nepali classrooms the ADHD child is "badmash", the autistic child "lato", the child with ID "kamjor": moral labels where clinical ones belong; childhood depression hides behind stomachaches and irritability. School screening and teacher psychoeducation are high-leverage counselor tasks. Disability identity cards (four classes: red, blue, yellow, white) unlock allowances and school support: helping a family obtain one is a concrete counseling outcome.

नेपाली कक्षामा एडीएचडी भएको बच्चा «बदमास», अटिजम भएको «लाटो», बौद्धिक अपाङ्गता भएको «कमजोर», क्लिनिकल लेबल चाहिने ठाउँमा नैतिक लेबल; बाल-उदासी पेट दुखाइ र चिडचिडापनमा लुक्छ। विद्यालय-स्क्रिनिङ र शिक्षक-मनोशिक्षा परामर्शकर्ताका उच्च-प्रभाव काम हुन्। अपाङ्गता परिचयपत्र (चार वर्ग: रातो, नीलो, पहेँलो, सेतो) ले भत्ता र विद्यालय-सहयोग खोल्छ, परिवारलाई त्यो दिलाउनु ठोस परिणाम हो।

ADHD एडीएचडी attention and activity ध्यान र सक्रियता inattentive, restless, impulsive; 6 months; before 12 बेध्यान, छटपटी, आवेगी; ६ महिना; १२ वर्षअघि Autism spectrum अटिजम social communication and repetition सामाजिक सञ्चार र दोहोर्‍याइ from early development; restricted interests, routines सुरुकै विकासदेखि; सीमित रुचि, दिनचर्या ODD ओडीडी defiance toward authority अधिकारप्रति अटेरी angry, argumentative, vindictive; 6 months रिसाहा, तर्क गर्ने, बदलाभाव; ६ महिना Conduct disorder आचरण विकार violating others' rights अरूको अधिकार मिच्ने aggression, destruction, deceit, rule-breaking; 12 months आक्रमण, नष्ट, छल, नियम-उल्लंघन; १२ महिना neurodevelopmental (how the brain grew) स्नायु-विकासात्मक (दिमाग कसरी बढ्यो) behavioural (learned pattern) व्यवहारजन्य (सिकिएको ढाँचा) ID sits across all four: limits in thinking and daily skills from early development बौद्धिक अपाङ्गता चारै भन्दा माथि: सुरुकै विकासदेखि सोच र दैनिक सीपमा सीमा
Four disorders, one map. Top row is how the brain developed; bottom row is a learned pattern that can escalate, ODD sometimes preceding conduct disorder. In a Nepali classroom all four arrive with a moral label first.
चार विकार, एउटै नक्सा। माथिल्लो पङ्क्ति दिमाग कसरी विकसित भयो; तल्लो पङ्क्ति बढ्दै जान सक्ने सिकिएको ढाँचा, ओडीडी कहिलेकाहीं आचरण विकारअघि आउँछ। नेपाली कक्षामा चारै पहिले नैतिक लेबल लिएर आउँछन्।
A skill to try · two minutesअभ्यास गर्ने सीप · दुई मिनेट

Co-regulation: lend your calm. A distressed child borrows an adult's nervous system. Get low to their level, slow your own breathing so they can hear it, and name the feeling: "you are angry, the tower fell". A named feeling shrinks; a lectured feeling grows.

सह-नियमन: आफ्नो शान्ति सापट दिनुहोस्। विचलित बच्चाले ठूलो मान्छेको स्नायु-प्रणाली सापट लिन्छ। उनको उचाइमा झुकेर, आफ्नै सास सुनिने गरी बिस्तारै फेर्नुहोस्, र भावनाको नाम दिनुहोस्: «रिस उठ्यो है, टावर ढल्यो»। नाम पाएको भावना सानो हुन्छ; अर्ती पाएको भावना ठूलो।

A coping skill, not a treatment: it supports care, it does not replace it.यो सामना गर्ने सीप हो, उपचार होइन: यसले हेरचाहलाई सघाउँछ, प्रतिस्थापन गर्दैन।

Key pointsमुख्य बुँदा
  1. Intellectual disability is a lifelong developmental state, graded by the support a person needs, not by IQ alone.
  2. ADHD, autism, ODD and conduct disorder each have a distinct pattern; moral labels ('badmash', 'lato') hide clinical ones.
  3. Children show depression as stomachaches and irritability; school screening and helping families get disability cards are high-impact work.
  1. बौद्धिक अपाङ्गता जीवनभरको विकासात्मक अवस्था हो, चाहिने सहयोगले मापिन्छ, IQ ले मात्र होइन।
  2. एडीएचडी, अटिजम, ओडीडी र आचरण विकार हरेकको फरक ढाँचा छ; नैतिक लेबल («बदमास», «लाटो») ले क्लिनिकल लेबल लुकाउँछन्।
  3. बालबालिकामा डिप्रेसन पेट दुखाइ र चिडचिडापन बनेर देखिन्छ; विद्यालय-स्क्रिनिङ र अपाङ्गता परिचयपत्र दिलाउनु ठूलो प्रभावका काम हुन्।
Quick checkछिटो जाँच

Three friendly questions to settle what you just read. This is reassurance, not a test: a wrong tap is part of learning, and you can try again.भर्खर पढेको कुरा सम्झन सघाउने तीन सहज प्रश्न। यो परीक्षा होइन, ढुक्क भएर सिक्ने अभ्यास हो: गलत छनोट पनि सिकाइकै अंश हो, फेरि प्रयास गर्न पाइन्छ।

Intellectual disability requires:बौद्धिक अपाङ्गताका लागि चाहिने:

ADHD symptoms must appear:एडीएचडीका लक्षण देखिनुपर्ने:

ID differs from mental illness because ID:बौद्धिक अपाङ्गता मानसिक रोगभन्दा फरक हुनुको कारण:

Learn moreथप सिक्नुहोस्

Pick one, not all: these are chosen to be light, not exhaustive.सबै होइन, एउटा रोज्नुहोस्, यी हल्का, सजिला स्रोत हुन्।

ChannelHow to ADHD (Jessica McCabe): Short, kind, practical videos: good for parents too.छोटा, व्यावहारिक भिडियो, अभिभावकलाई पनि।
Video · 6 minHow autism freed me to be myself (Rosie King, TED): Autism from the inside, by a 16-year-old.१६ वर्षीयाको आँखाबाट अटिजम।
Book chapterWhere There Is No Psychiatrist: child sections: Assessment and family guidance for low-resource settings.कम-स्रोत ठाउँका लागि बाल-मूल्याङ्कन र पारिवारिक मार्गदर्शन।

Slow is fine. This curriculum took years to write; nobody expects it in one evening.बिस्तारै पढे हुन्छ। यो पाठ्यक्रम लेख्न वर्षौं लाग्यो; एकै साँझमा सक्नुपर्छ भन्ने छैन।