Section 07खण्ड ०७about 6 min · no rushकरिब ६ मिनेट · हतार छैन

A gentle note before you read: symptom lists make almost everyone recognise themselves somewhere. That is a normal effect of reading, not a diagnosis. If something here stays on your mind, a conversation with a professional helps more than re-reading.पढ्नुअघि एउटा कोमल कुरा: लक्षण-सूची पढ्दा झन्डै सबैलाई कतै न कतै आफ्नै झल्को मिल्छ। त्यो पढाइको सामान्य असर हो, निदान होइन। कुनै कुरा मनमा अडिरह्यो भने फेरि-फेरि पढ्नुभन्दा पेसागत व्यक्तिसँगको कुराकानीले बढी सघाउँछ।

07

Obsessive-compulsive & related disordersओसीडी र सम्बन्धित विकार

DSM-5 moved OCD out of the anxiety chapter into its own family: disorders driven by repetitive behaviour that relieves distress. (In Nepali PSC training OCD is still taught within the anxiety block; answer exams accordingly.)

DSM-5 ले ओसीडीलाई चिन्ता-अध्यायबाट निकालेर छुट्टै परिवारमा राख्यो, पीडा घटाउने दोहोरिने व्यवहारले चल्ने विकारहरू। (नेपाली प्रशिक्षणमा ओसीडी अझै चिन्ता-खण्डभित्रै पढाइन्छ; परीक्षामा त्यसैअनुसार लेख्नुहोस्।)

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)ओसीडी (Obsessive-Compulsive Disorder)

CTEVT PSC curriculumसीटीईभीटी पाठ्यक्रम300.3 · F42

Unwanted intrusive thoughts (obsessions) and the rituals performed to neutralise them (compulsions).

नचाहेका घुसपैठ विचार (अब्सेसन) र तिनलाई शान्त पार्न गरिने अनुष्ठान (कम्पल्सन)।

In plain words: Unwanted thoughts that keep coming back (germs, harm, doubt), and rituals (washing, checking, counting) done to quiet them.

सजिलो भाषामा: फर्किरहने नचाहेका विचार (कीटाणु, हानि, शङ्का), र तिनलाई शान्त पार्न गरिने रिचुअल (धुने, जाँच्ने, गन्ने)।

DSM-5 CriteriaDSM-5 मापदण्ड
  1. Presence of obsessions, compulsions, or both.
    • Obsessions: recurrent, persistent, intrusive, unwanted thoughts, urges, or images causing anxiety; the person tries to ignore, suppress, or neutralise them with another thought or action.
    • Compulsions: repetitive behaviours (washing, checking, ordering) or mental acts (counting, praying, repeating words) performed in response to an obsession or rigid rules, aimed at reducing distress or preventing a dreaded event, but not realistically connected to it, or clearly excessive.
  2. Time-consuming (more than 1 hour/day) or causing clinically significant distress or impairment.
  3. Not attributable to a substance or medical condition.
  4. Not better explained by another disorder (GAD worry, BDD appearance-preoccupation, hoarding, eating-disorder food rituals…).
  1. अब्सेसन, कम्पल्सन, वा दुवैको उपस्थिति।
    • अब्सेसन: बारम्बार आइरहने, घुसपैठ गर्ने, नचाहेका विचार, आवेग वा दृश्य, जसले चिन्ता जगाउँछ; व्यक्ति तिनलाई दबाउन वा अर्को विचार/कामले निष्क्रिय पार्न खोज्छ।
    • कम्पल्सन: अब्सेसनकै जवाफमा वा कडा नियमअनुसार गरिने दोहोरिने व्यवहार (धुने, जाँच्ने, मिलाउने) वा मानसिक कार्य (गन्ने, जप्ने), पीडा घटाउन वा डरलाग्दो घटना रोक्न; तर वास्तविक सम्बन्ध छैन वा स्पष्ट अत्यधिक छ।
  2. समय खाने (दिनमा १ घण्टाभन्दा बढी) वा उल्लेखनीय पीडा/कार्य-बाधा।
  3. लागुपदार्थ वा शारीरिक रोगका कारण होइन।
  4. अर्को विकारले राम्रोसँग व्याख्या हुँदैन।

Specifiers: insight (good/fair · poor · absent-delusional) and tic-related. Common themes: contamination, doubt/harm, symmetry, forbidden (religious/sexual) thoughts.

विशेष: अन्तर्दृष्टि (राम्रो · कमजोर · शून्य-भ्रमजन्य) र टिक-सम्बन्धित। सामान्य विषय: फोहोर/संक्रमण, शङ्का/हानि, सन्तुलन-क्रम, निषिद्ध (धार्मिक/यौन) विचार।

Internationalअन्तर्राष्ट्रिय

Lifetime prevalence ~1–2% worldwide with a remarkably similar picture across countries; content follows culture: religious scrupulosity dominates in devout communities (fear of blasphemy in one faith, ritual-purity doubts in another), contamination in germ-aware urban settings.

विश्वभर जीवनकाल व्यापकता ~१–२%, देशैपिच्छे उस्तै चित्र; विषयवस्तु भने संस्कृतिअनुसार, धार्मिक समुदायमा धर्म-सम्बन्धी शुद्धताको डर, सहरी परिवेशमा किटाणु-संक्रमणको डर।

Nepalनेपाल

Culture supplies ready-made ritual channels: chokho/jutho (pure/polluted) rules, bathing after contact, puja repetition. The diagnostic line is function, not content: ritual purity observed like one's community is culture; washing until the skin breaks, or repeating puja for hours out of dread, is disorder. No national prevalence figure exists. Families often reach a dhami-jhankri first; engage respectfully rather than dismissing.

संस्कृतिले तयार अनुष्ठान-मार्ग दिन्छ: चोखो/जुठो नियम, छोएपछि नुहाउने, पूजा दोहोर्‍याउने। निदानको रेखा विषयवस्तु होइन, कार्य हो, समुदायकै जस्तो शुद्धता पालन संस्कृति हो; छाला फुट्ने गरी धुनु, वा त्रासले घण्टौं पूजा दोहोर्‍याउनु विकार हो। राष्ट्रिय तथ्याङ्क छैन। परिवार पहिले धामी-झाँक्रीकहाँ पुग्छ, अपमान नगरी सम्मानपूर्वक संलग्न हुनुहोस्।

Body Dysmorphic Disorder (BDD)शारीरिक कुरूपता विकार (बीडीडी)

Beyond curriculumपाठ्यक्रमभन्दा बाहिर300.7 · F45.22

Preoccupation with perceived appearance defects that others cannot see or find slight: formerly "dysmorphophobia".

अरूले नदेख्ने वा सामान्य ठान्ने रूप-दोषको मानसिक ग्रस्तता, पहिले «डिस्मोर्फोफोबिया» भनिन्थ्यो।

In plain words: Being consumed by a flaw in one's appearance that others barely see, with hours spent checking, hiding or fixing it.

सजिलो भाषामा: अरूले नदेख्ने आफ्नो रूपको कुनै कमीमा डुबिरहनु, घण्टौं जाँच्दै, लुकाउँदै वा सच्याउँदै।

DSM-5 CriteriaDSM-5 मापदण्ड
  1. Preoccupation with one or more perceived defects or flaws in physical appearance not observable, or appearing slight, to others.
  2. At some point, repetitive behaviours (mirror checking, excessive grooming, skin picking, reassurance seeking) or mental acts (comparing one's appearance with others') in response to the concerns.
  3. Clinically significant distress or impairment.
  4. Not better explained by an eating disorder (weight/fat concern in a person meeting eating-disorder criteria is not BDD).
  1. अरूले नदेख्ने वा सामान्य ठान्ने एक वा बढी रूप-दोषको ग्रस्तता।
  2. कुनै बेला, चिन्ताकै जवाफमा दोहोरिने व्यवहार (ऐना जाँच्ने, अत्यधिक सिँगारपटार, छाला कोट्याउने, आश्वासन खोज्ने) वा मानसिक कार्य (अरूसँग तुलना)।
  3. उल्लेखनीय पीडा वा कार्य-बाधा।
  4. खानपान विकारले राम्रोसँग व्याख्या हुँदैन।

Specifiers: muscle dysmorphia (mostly men); insight; one-third or more hold delusional conviction. High suicide risk. Cosmetic treatment almost never helps and often worsens it.

विशेष: मांसपेशी डिस्मोर्फिया (प्रायः पुरुष); अन्तर्दृष्टि, एक-तिहाइभन्दा बढीमा भ्रम-स्तरको विश्वास। आत्महत्याको उच्च जोखिम। शल्यक्रिया/सौन्दर्य-उपचारले प्रायः फाइदा गर्दैन, झन् बिगार्छ।

Internationalअन्तर्राष्ट्रिय

~2.4% of US adults; 9–15% of dermatology patients. Shubo-kyofu in Japan (fear of a deformed body) is the recognised cultural variant. Onset is adolescent: two-thirds before 18.

अमेरिकी वयस्कमा ~२.४%; छालारोग क्लिनिकका ९–१५% बिरामीमा। जापानको शुबो-क्योफु (कुरूप शरीरको डर) मान्यताप्राप्त सांस्कृतिक रूप हो। सुरुवात किशोरावस्थामा, दुई-तिहाइ १८ वर्षअघि।

Nepalनेपाल

Expect it in beauty parlours, dermatology OPDs and among urban youth on Instagram/TikTok, not in counselling rooms. Fairness-cream culture and marriage-market appearance pressure give the preoccupation local content (skin tone, nose shape). Screen when a young client repeatedly seeks skin or cosmetic fixes for a defect you cannot see.

यो परामर्श-कक्षमा होइन, ब्युटी पार्लर, छालारोग ओपीडी र इन्स्टाग्राम/टिकटकमा रहेका सहरी युवामा भेटिन्छ। गोरो बनाउने क्रिमको संस्कृति र बिहेका लागि रूपको दबाबले ग्रस्ततालाई स्थानीय विषय दिन्छ (छालाको रङ, नाकको आकार)। तपाईंले देख्नै नसक्ने दोषका लागि पटक-पटक उपचार खोज्ने युवा देखे, जाँच्नुहोस्।

The rest of the OCD family; at a glanceओसीडी परिवारका बाँकी, एक नजरमा

Beyond curriculumपाठ्यक्रमभन्दा बाहिर
DisorderCodeCore feature
Hoarding disorder300.3 · F42Persistent difficulty discarding possessions regardless of value; accumulation clutters living areas
Trichotillomania312.39 · F63.3Recurrent hair pulling with hair loss; repeated attempts to stop
Excoriation disorder698.4 · L98.1Recurrent skin picking causing lesions; repeated attempts to stop
विकारकोडमुख्य लक्षण
सङ्ग्रह (होर्डिङ) विकार300.3 · F42मूल्य जेसुकै होस्, सामान फाल्न नसक्ने; थुप्रिएर बस्ने ठाउँ नै ढाकिने
कपाल उखेल्ने (ट्राइकोटिलोमेनिया)312.39 · F63.3बारम्बार कपाल उखेल्ने, कपाल झर्ने; छोड्न खोज्दा नसक्ने
छाला कोट्याउने (एक्स्कोरिएसन)698.4 · L98.1घाउ हुने गरी बारम्बार छाला कोट्याउने; छोड्न खोज्दा नसक्ने
Obsession अब्सेसन intrusive thought: germs, harm, doubt घुस्ने विचार: कीटाणु, हानि, शङ्का Anxiety rises चिन्ता बढ्छ "something terrible unless I act" «केही नगरे भयानक हुन्छ» Compulsion कम्पल्सन ritual: wash, check, count, ask रिचुअल: धुने, जाँच्ने, गन्ने, सोध्ने Relief (brief) राहत (क्षणिक) the ritual "worked" रिचुअलले «काम गर्‍यो» the loop चक्र tightens with every turn हरेक फन्कोमा कसिँदै जान्छ Relief teaches the brain that the ritual was necessary. राहतले दिमागलाई रिचुअल आवश्यक थियो भनेर सिकाउँछ। ERP breaks the loop at the compulsion: feel the anxiety, skip the ritual, let it pass or stay, without obeying it. ERPले चक्रलाई कम्पल्सनमै तोड्छ: चिन्ता महसुस गर्ने, रिचुअल छोड्ने, घटोस् वा रहोस्, नमान्ने।
The OCD loop. The ritual is the trap: it works for a minute and teaches the brain to demand it again. Treatment (ERP) breaks the loop at the compulsion, which is why reassurance and helping with rituals, however kind, keep it turning.
ओसीडी चक्र। रिचुअल नै पासो हो: एक मिनेट काम गर्छ र दिमागलाई फेरि माग्न सिकाउँछ। उपचार (ERP) ले चक्रलाई कम्पल्सनमै तोड्छ, त्यसैले ढुक्क पार्नु र रिचुअलमा सघाउनु, जति दयालु भए पनि, चक्र घुमाइरहन्छ।
A skill to try · two minutesअभ्यास गर्ने सीप · दुई मिनेट

Urge surfing. When the urge to check or wash rises, name it ("the alarm again"), set a five-minute delay, and watch the urge like a wave: often it crests and passes; sometimes it lingers, and the practice is the same, not obeying it. Every ridden wave weakens the loop from the diagram on page 03. Full treatment (ERP) belongs with a professional; this is practice for small waves. What that treatment looks like, step by step, is on page 24.

आवेगको छाल कुर्ने। जाँच्ने वा धुने तीव्र इच्छा उठ्दा नाम दिनुहोस् («फेरि त्यही घण्टी»), पाँच मिनेट पर्खनुहोस्, र इच्छालाई छालजस्तै हेर्नुहोस्: प्रायः उठेर बित्छ; कहिले अडिरहन्छ, अभ्यास उही हो, त्यसको भनाइ नमान्ने। हरेक पार गरेको छालले पृष्ठ ०३ को चक्र कमजोर बनाउँछ। पूरा उपचार (ERP) विशेषज्ञसँग; यो साना छालका लागि अभ्यास हो। त्यो उपचार चरणैपिच्छे कस्तो देखिन्छ, पृष्ठ २४ मा छ।

A coping skill, not a treatment: it supports care, it does not replace it.यो सामना गर्ने सीप हो, उपचार होइन: यसले हेरचाहलाई सघाउँछ, प्रतिस्थापन गर्दैन।

Key pointsमुख्य बुँदा
  1. OCD is obsessions (unwanted thoughts) plus compulsions (rituals that relieve them), taking more than an hour a day.
  2. The ritual works for a minute and feeds the loop for years; that is why reassurance does not help.
  3. Exposure with response prevention (ERP) is the treatment; body dysmorphic disorder, hoarding and hair-pulling are the same family.
  1. ओसीडी भनेको अब्सेसन (नचाहेका विचार) र कम्पल्सन (राहत दिने रिचुअल), दिनको एक घण्टाभन्दा बढी।
  2. रिचुअलले एक मिनेट काम गर्छ र वर्षौं चक्रलाई खुवाउँछ; त्यसैले ढुक्क पार्नुले सघाउँदैन।
  3. एक्सपोजर र प्रतिक्रिया-रोकथाम (ईआरपी) उपचार हो; बीडीडी, होर्डिङ र कपाल उखेल्नु यही परिवारका हुन्।
Quick checkछिटो जाँच

Three friendly questions to settle what you just read. This is reassurance, not a test: a wrong tap is part of learning, and you can try again.भर्खर पढेको कुरा सम्झन सघाउने तीन सहज प्रश्न। यो परीक्षा होइन, ढुक्क भएर सिक्ने अभ्यास हो: गलत छनोट पनि सिकाइकै अंश हो, फेरि प्रयास गर्न पाइन्छ।

A compulsion is best described as:कम्पल्सनको सही परिभाषा:

OCD's time criterion:ओसीडीको समय-मापदण्ड:

In BDD, cosmetic treatment usually:बीडीडीमा सौन्दर्य-उपचारले प्रायः:

Learn moreथप सिक्नुहोस्

Pick one, not all: these are chosen to be light, not exhaustive.सबै होइन, एउटा रोज्नुहोस्, यी हल्का, सजिला स्रोत हुन्।

Video · 4 minDebunking the myths of OCD (TED-Ed): Four minutes that fix the "I'm so OCD" misunderstanding.«ओसीडी त सफा बानी हो» भन्ने भ्रम चिर्ने ४ मिनेट।
BookBrain Lock (Jeffrey Schwartz): The four-step self-treatment method: read chapters 1–2.चार-चरण स्व-उपचार विधि, अध्याय १–२।
Video · 10 minEating & Body Dysmorphic Disorders (Crash Course #33): Covers BDD alongside eating disorders: pairs with the Eating disorders page.बीडीडी र खानपान विकार सँगै, खानपान-पृष्ठसँग मिल्छ।

That is plenty for one sitting. Whatever brought you here, reading about the mind with care is itself an act of care.एक बसाइका लागि यति नै प्रशस्त छ। जुनसुकै कारणले आइपुग्नुभयो, मनका कुरा ध्यानले पढ्नु आफैंमा हेरचाहको काम हो।