Section 13खण्ड १३about 5 min · no rushकरिब ५ मिनेट · हतार छैन

A gentle note before you read: symptom lists make almost everyone recognise themselves somewhere. That is a normal effect of reading, not a diagnosis. If something here stays on your mind, a conversation with a professional helps more than re-reading.पढ्नुअघि एउटा कोमल कुरा: लक्षण-सूची पढ्दा झन्डै सबैलाई कतै न कतै आफ्नै झल्को मिल्छ। त्यो पढाइको सामान्य असर हो, निदान होइन। कुनै कुरा मनमा अडिरह्यो भने फेरि-फेरि पढ्नुभन्दा पेसागत व्यक्तिसँगको कुराकानीले बढी सघाउँछ।

13

Feeding & eating disordersखानपान विकारहरू

Anorexia nervosa has one of the highest mortality rates of any mental disorder: around 5% per decade. Never manage it alone; refer medically early.

एनोरेक्सिया नर्भोसाको मृत्युदर सबै मानसिक विकारमध्ये सबैभन्दा उच्चमध्ये एक हो, प्रति दशक करिब ५%। कहिल्यै एक्लै व्यवस्थापन नगर्नुहोस्; चाँडै चिकित्सकीय रेफर गर्नुहोस्।

Fainting, chest pain, a very slow heartbeat, or not keeping food or water down is a medical emergency: go to a hospital today. For low mood or thoughts of self-harm, call 1166.

बेहोस हुनु, छाती दुख्नु, मुटु धेरै सुस्त चल्नु, वा खाना-पानी नटिक्नु चिकित्सकीय आपत्काल हो: आजै अस्पताल जानुहोस्। उदासी वा आत्म-हानिको सोच आए ११६६ मा फोन गर्नुहोस्।

Significantly low body weight? तौल उल्लेखनीय रूपमा कम छ? restriction · fear of gain · body-image disturbance खान रोक्ने · तौल बढ्ने डर · शरीर-छविमा विकृति YES NO छैन ANOREXIA NERVOSA एनोरेक्सिया नर्भोसा even if she binges or purges: low weight wins (binge/purge subtype) बिन्ज/पर्ज गरे पनि: कम तौलले जित्छ (उप-प्रकार) Recurrent binges (≥1/wk, 3 mo)? दोहोरिने बिन्ज (कम्तीमा १/हप्ता, ३ महिना)? large amount + loss of control धेरै मात्रा + नियन्त्रण गुम्ने + compensation + क्षतिपूर्ति no compensation क्षतिपूर्ति छैन BULIMIA NERVOSA बुलिमिया नर्भोसा vomiting · laxatives · fasting · exercise; weight normal or high बान्ता · जुलाब · उपवास · व्यायाम; तौल सामान्य/बढी BINGE-EATING DISORDER बिन्ज-इटिङ विकार distress + 3 of 5 markers; no regular compensation पीडा + ५ मध्ये ३ चिन्ह; नियमित क्षतिपूर्ति छैन
The three-question sorting of the big eating disorders. Low weight takes priority once the anorexia criteria (fear of gaining, disturbed body experience) are met: a person of significantly low weight who binges and purges has anorexia (binge/purge subtype), not bulimia.
तीन प्रश्नले ठूला खानपान विकार छुट्टिन्छन्। एनोरेक्सियाका मापदण्ड (तौल बढ्ने डर, शरीरप्रतिको विकृत अनुभूति) पुगेपछि कम तौलले प्राथमिकता पाउँछ: उल्लेखनीय कम तौल भएकी व्यक्तिले बिन्ज-पर्ज गरे पनि त्यो एनोरेक्सिया (बिन्ज/पर्ज उप-प्रकार) हो, बुलिमिया होइन।

The criteria in brief; AN · BN · BEDमापदण्ड सङ्क्षेपमा, एएन · बीएन · बीईडी

Beyond curriculumपाठ्यक्रमभन्दा बाहिरF50.0x · F50.2 · F50.81
Anorexia Nervosaएनोरेक्सिया नर्भोसा
  1. Restriction of energy intake leading to significantly low body weight for age, sex, development, and health.
  2. Intense fear of gaining weight or becoming fat, or persistent behaviour that interferes with weight gain, even at low weight.
  3. Disturbance in how weight or shape is experienced, undue influence of weight/shape on self-evaluation, or persistent lack of recognition of the seriousness of the low weight.
  1. ऊर्जा-सेवनमा कडाइ, उमेर, लिङ्ग, विकास र स्वास्थ्यका तुलनामा उल्लेखनीय कम तौल।
  2. तौल बढ्ने वा मोटो हुने तीव्र डर, वा कम तौलमै पनि तौल बढ्न नदिने निरन्तर व्यवहार।
  3. तौल/आकारको अनुभवमा विकृति, आत्म-मूल्याङ्कनमा तिनको अनुचित प्रभाव, वा कम तौलको गम्भीरता नचिन्ने अवस्था।

Subtypes: restricting · binge-eating/purging. Severity by BMI. Medical red flags: bradycardia, lanugo, QTc prolongation, bone loss.

उप-प्रकार: रोक्ने · बिन्ज/पर्ज। गम्भीरता BMI अनुसार। चिकित्सकीय खतरा-चिन्ह: मुटुको गति सुस्त, शरीरमा मसिना रौं, ईसीजीमा QTc लम्बिनु, हड्डी खिइनु।

Bulimia Nervosaबुलिमिया नर्भोसा
  1. Recurrent binge episodes: eating, in a discrete period, an amount definitely larger than most people would, with a sense of loss of control.
  2. Recurrent inappropriate compensatory behaviour: self-induced vomiting, laxatives/diuretics, fasting, excessive exercise.
  3. Both at least once a week for 3 months.
  4. Self-evaluation unduly influenced by shape and weight.
  5. Not exclusively during episodes of anorexia nervosa.
  1. दोहोरिने बिन्ज: छोटो अवधिमा, अरूले खानेभन्दा निश्चित धेरै मात्रा, नियन्त्रण गुमेको अनुभवसहित।
  2. दोहोरिने अनुचित क्षतिपूर्ति, आफैं बान्ता गराउने, जुलाब/मूत्रवर्धक, उपवास, अत्यधिक व्यायाम।
  3. दुवै हप्तामा १ पटक, ३ महिनासम्म।
  4. आत्म-मूल्याङ्कनमा आकार-तौलको अनुचित प्रभाव।
  5. एनोरेक्सियाकै एपिसोडमा मात्र होइन।

Purging dangers: hypokalaemia (arrhythmia), metabolic alkalosis, dental erosion, Russell's sign (knuckle calluses).

पर्जका खतरा: पोटासियम घट्नु (मुटुको लय बिग्रने), दाँत खिइनु, औंलाका जोर्नीमा ठेला।

Binge-Eating Disorderबिन्ज-इटिङ विकार
  1. Recurrent binge episodes (as in bulimia).
  2. ≥3 of 5: eating much more rapidly than normal · until uncomfortably full · large amounts when not hungry · alone out of embarrassment · disgust, depression, or guilt afterward.
  3. Marked distress about the bingeing.
  4. At least once a week for 3 months.
  5. No regular compensatory behaviour; not exclusively during bulimia or anorexia.
  1. दोहोरिने बिन्ज (बुलिमियामा जस्तै)।
  2. ५ मध्ये कम्तीमा ३: सामान्यभन्दा निकै छिटो खाने · असजिलो हुने गरी अघाउने · भोक नभई धेरै खाने · लाजले एक्लै खाने · पछि घृणा, उदासी वा अपराधबोध।
  3. बिन्जबारे स्पष्ट पीडा।
  4. हप्तामा १ पटक, ३ महिना
  5. नियमित क्षतिपूर्ति छैन; बुलिमिया/एनोरेक्सियाकै क्रममा मात्र होइन।

Also in this chapter: ARFID (avoidant/restrictive intake without body-image disturbance) · Pica (eating non-food substances ≥1 month, developmentally inappropriate, not culturally supported) · Rumination disorder (repeated regurgitation).

यसै अध्यायमा: अर्फिड (शरीर-छवि विकृतिविना खान पन्छाउने) · पाइका (कम्तीमा १ महिना खान नहुने वस्तु खाने, संस्कृतिले मान्यता नदिएको) · रुमिनेसन (खाना फर्काएर चपाउने)।

Internationalअन्तर्राष्ट्रिय

Long framed as a Western thin-ideal illness, but Hong Kong research (Sing Lee) described non-fat-phobic anorexia: restriction explained as stomach bloating or loss of appetite, no expressed fat fear, which DSM-5's Criterion B accommodates via "persistent behaviour that interferes with weight gain". Eating disorders are rising fastest in Asia's urbanising economies.

लामो समय पश्चिमा «दुब्लो-आदर्श» रोग भनियो, तर हङकङ अनुसन्धान (सिङ ली) ले मोटोपन-डरविनाको एनोरेक्सिया देखायो, पेट फुल्यो, भोक छैन भन्दै खान रोक्ने, मोटो हुने डर नभन्ने, DSM-5 को मापदण्ड B ले «तौल बढ्न नदिने निरन्तर व्यवहार» भनेर यसलाई समेट्छ। एसियाका सहरीकरण हुँदै गरेका देशमा यी विकार सबैभन्दा छिटो बढ्दै छन्।

Nepalनेपाल

No national prevalence figure exists. Expect the non-fat-phobic presentation; distinguish disorder from poverty-driven undernutrition and from religious fasting (bartha): DSM-5 excludes culturally sanctioned practice. Urban private-school girls and gym-going young men (muscle-focused restriction, supplements) are the visible emerging groups. Weight loss + amenorrhoea in a young woman deserves an eating-disorder question before a TB work-up ends the conversation.

राष्ट्रिय तथ्याङ्क छैन। मोटोपन-डरविनाको रूप बढी अपेक्षा गर्नुहोस्; विकारलाई गरिबीजन्य कुपोषण र धार्मिक व्रत (बर्त) बाट छुट्याउनुहोस्, संस्कृतिले मान्यता दिएको अभ्यास DSM-5 ले गन्दैन। सहरका निजी विद्यालयका किशोरी र जिम जाने युवा पुरुष (मांसपेशी-केन्द्रित खानपान, सप्लिमेन्ट), देखिँदै गरेका समूह हुन्। युवतीमा तौल घट्नु + महिनावारी रोकिनु भए क्षयरोग-जाँचले मात्र कुरा नटुङ्ग्याई खानपान-प्रश्न पनि सोध्नुहोस्।

A skill to try · two minutesअभ्यास गर्ने सीप · दुई मिनेट

A self-compassion pause. One hand over the heart. Three quiet lines: "This is a hard moment. Hard moments are part of being human. May I be kind to myself in this one." Body-focused meditation can backfire here, so the kindness goes to the person, not the mirror.

आत्म-करुणाको विश्राम। एउटा हात मुटुमाथि। तीन शान्त वाक्य: «यो कठिन क्षण हो। कठिन क्षण मान्छे हुनुकै अंश हुन्। यस क्षणमा म आफैंप्रति दयालु बनूँ।» शरीर-केन्द्रित ध्यान यहाँ उल्टो पर्न सक्छ, त्यसैले दया ऐनालाई होइन, मान्छेलाई।

A coping skill, not a treatment: it supports care, it does not replace it.यो सामना गर्ने सीप हो, उपचार होइन: यसले हेरचाहलाई सघाउँछ, प्रतिस्थापन गर्दैन।

Key pointsमुख्य बुँदा
  1. Anorexia is restriction with fear of weight gain; bulimia is bingeing and purging at normal weight; binge eating is bingeing without purging.
  2. These are medical as much as mental conditions; slow heartbeat, fainting and fasting need a doctor early.
  3. In Nepal, separate disorder from poverty and religious fasting, and watch private-school girls and gym-going young men.
  1. एनोरेक्सिया तौल बढ्ने डरसहितको रोकथाम हो; बुलिमिया सामान्य तौलमा बिन्ज र पर्ज; बिन्ज-इटिङ पर्जविनाको बिन्ज।
  2. यी मानसिक जति नै शारीरिक अवस्था हुन्; सुस्त मुटु, बेहोस हुनु र नखानु चाँडै डाक्टरकहाँ पुग्नुपर्छ।
  3. नेपालमा विकारलाई गरिबी र धार्मिक व्रतबाट छुट्याउनुहोस्, र निजी विद्यालयका किशोरी तथा जिम जाने युवामा ध्यान दिनुहोस्।
Quick checkछिटो जाँच

Three friendly questions to settle what you just read. This is reassurance, not a test: a wrong tap is part of learning, and you can try again.भर्खर पढेको कुरा सम्झन सघाउने तीन सहज प्रश्न। यो परीक्षा होइन, ढुक्क भएर सिक्ने अभ्यास हो: गलत छनोट पनि सिकाइकै अंश हो, फेरि प्रयास गर्न पाइन्छ।

Significantly low weight + bingeing and purging =उल्लेखनीय कम तौल + बिन्ज र पर्ज =

Frequency criterion for bulimia and BED:बुलिमिया र बीईडीको आवृत्ति-मापदण्ड:

In Nepal and much of Asia, anorexia often presents:नेपाल र एसियामा एनोरेक्सिया प्रायः कसरी देखिन्छ?

Learn moreथप सिक्नुहोस्

Pick one, not all: these are chosen to be light, not exhaustive.सबै होइन, एउटा रोज्नुहोस्, यी हल्का, सजिला स्रोत हुन्।

Video · 10 minEating & Body Dysmorphic Disorders (Crash Course #33): AN, BN, BED and BDD in one animated pass.चारै विकार एउटै एनिमेटेड भिडियोमा।
ArticleSing Lee's Hong Kong studies (non-fat-phobic anorexia): Search "Sing Lee non-fat-phobic anorexia": the Asian presentation you will actually see.एसियाली प्रस्तुति बुझ्न «Sing Lee non-fat-phobic anorexia» खोज्नुहोस्।

That is plenty for one sitting. Whatever brought you here, reading about the mind with care is itself an act of care.एक बसाइका लागि यति नै प्रशस्त छ। जुनसुकै कारणले आइपुग्नुभयो, मनका कुरा ध्यानले पढ्नु आफैंमा हेरचाहको काम हो।