Conversion Disorder (Functional Neurological Symptom Disorder)कन्भर्सन विकार (कार्यात्मक स्नायविक लक्षण विकार)
CTEVT PSC curriculumसीटीईभीटी पाठ्यक्रम300.11 · F44.xCTEVT PSC curriculum: on the official Psychosocial Counselor syllabus, can appear in the exam. Beyond curriculum: added for completeness, not examinable. A chip like 296.2x · F32 is the diagnosis code: the DSM-5's older ICD-9-CM number, then the ICD-10 "F-code" used in hospital records. Non-students can ignore all of these.
सीटीईभीटी पाठ्यक्रम: आधिकारिक मनोसामाजिक परामर्शकर्ता पाठ्यक्रमभित्र, परीक्षामा आउन सक्ने। पाठ्यक्रमभन्दा बाहिर: पूर्णताका लागि थपिएको, परीक्षामा नआउने। 296.2x · F32 जस्तो चिप निदान-कोड हो: DSM-5 को पुरानो ICD-9-CM नम्बर, अनि अस्पतालको रेकर्डमा प्रयोग हुने ICD-10 «एफ-कोड»। विद्यार्थी नभएकाले यी बेवास्ता गरे हुन्छ।
Real neurological symptoms, paralysis, seizures, blindness, mutism, that are incompatible with any neurological disease. The client is not pretending.
वास्तविक स्नायविक लक्षण, पक्षाघात, दौरा, दृष्टि गुम्नु, बोली बन्द, तर कुनै स्नायुरोगसँग मेल नखाने। सेवाग्राहीले नाटक गरेको होइन।
In plain words: Real symptoms that look neurological (fits, weakness, blindness, losing the voice) without a disease to explain them; the body is speaking.
सजिलो भाषामा: व्याख्या गर्ने रोगविना देखिने वास्तविक स्नायु-जस्ता लक्षण (दौरा, कमजोरी, दृष्टि जानु, आवाज बन्द); शरीर बोलिरहेको छ।
- One or more symptoms of altered voluntary motor or sensory function.
- Clinical findings show incompatibility between the symptom and recognised neurological or medical conditions (e.g., a normal EEG recorded during a "seizure", though this alone does not exclude every form of epilepsy; tremor that stops when attention shifts).
- Not better explained by another medical or mental disorder.
- Clinically significant distress, impairment, or warrants medical evaluation.
- ऐच्छिक चाल वा संवेदनामा परिवर्तनको एक वा बढी लक्षण।
- क्लिनिकल जाँचले लक्षण र चिनिएका स्नायु/शारीरिक रोगबीच असंगति देखाउँछ (जस्तै «दौरा»कै बेला लिइएको सामान्य ईईजी, यद्यपि यसले मात्र मिर्गीका सबै रूप नकार्दैन; ध्यान अन्तै जाँदा रोकिने कम्पन)।
- अर्को रोग/विकारले राम्रोसँग व्याख्या हुँदैन।
- उल्लेखनीय पीडा, कार्य-बाधा, वा चिकित्सकीय मूल्याङ्कन आवश्यक।
Symptom types: weakness/paralysis · abnormal movement · swallowing · speech · attacks/seizures (PNES) · anaesthesia/sensory loss · special sensory (vision, hearing) · mixed. Note: DSM-5 dropped the old requirement to prove a psychological stressor, and "la belle indifférence" is not diagnostic.
लक्षण-प्रकार: कमजोरी/पक्षाघात · असामान्य चाल · निल्न कठिनाइ · बोली · दौरा (पीएनईएस) · संवेदना गुम्नु · दृष्टि/श्रवण · मिश्रित। नोट: DSM-5 ले मनोवैज्ञानिक तनाव प्रमाणित गर्नुपर्ने पुरानो सर्त हटायो, र «ला बेल एन्डिफेरेन्स» निदानको आधार होइन।
| Epileptic seizure | Conversion (psychogenic non-epileptic) attack | |
|---|---|---|
| Onset | Sudden, any time: including sleep, alone | Gradual, usually with witnesses present |
| Movements | Rhythmic, synchronous jerking; stereotyped | Asynchronous thrashing, pelvic thrusting, side-to-side head shaking, arc de cercle |
| Eyes | Usually open or deviated | Usually closed, resist opening |
| Injury & incontinence | Side-of-tongue biting is fairly specific; falls and incontinence occur | Also occur; no single sign settles it, video-EEG does |
| Duration | Typically 1–2 minutes | Often prolonged, waxing-waning, >5 minutes |
| After the attack | Confusion, drowsiness (post-ictal) | Rapid recovery, may cry; recall variable |
| EEG | Epileptiform activity | Normal during attack |
| छारे रोग (मिर्गी) को दौरा | कन्भर्सन (मनोजन्य) दौरा | |
|---|---|---|
| सुरुवात | अचानक, जुनसुकै बेला, निद्रामा, एक्लै हुँदा पनि | बिस्तारै, प्रायः मान्छेहरूकै अगाडि |
| चाल | लयबद्ध, एकैसाथ हात-खुट्टा बटारिने; उस्तै ढाँचा | बेमेल हात-खुट्टा चलाउने, कम्मर उचाल्ने, टाउको दायाँबायाँ हल्लाउने |
| आँखा | प्रायः खुला वा एकातिर फर्केका | प्रायः बन्द, खोल्न खोज्दा प्रतिरोध |
| चोट र दिसापिसाब | जिब्रोको छेउ टोक्नु निकै सूचक; लड्ने, पिसाब चुहिने हुन्छ | यी पनि हुन सक्छन्; कुनै एक चिह्नले टुङ्गो लगाउँदैन, भिडियो-ईईजीले लगाउँछ |
| अवधि | प्रायः १–२ मिनेट | प्रायः लामो, घटबढ हुने, >५ मिनेट |
| दौरापछि | अलमल, लठ्ठ (पोस्ट-इक्टल) | चाँडै सामान्य, रुन सक्ने; घटनाको सम्झना फरक-फरक |
| ईईजी | मिर्गी-सूचक तरंग | दौराकै बेला पनि सामान्य |
This is a signature Nepali presentation: episodes of fainting, jerking, or possession-like states ("chhopne") in adolescent girls, often spreading through a school classroom or hostel within hours: mass conversion / mass psychogenic illness, repeatedly reported in Nepali districts. Respond by separating affected students calmly, avoiding dramatic audiences, ruling out real medical causes, and working with, not against, the community's spiritual explanation. Never announce "it is all in her mind": the symptom is real, involuntary, and treatable, and the family's cooperation is your main instrument. Refer first-ever seizures for neurological work-up always.
यो नेपालकै विशिष्ट प्रस्तुति हो: किशोरीहरूमा बेहोस हुने, हात-खुट्टा बटारिने वा «छोप्ने» जस्ता अवस्था, प्रायः केही घण्टाभित्रै कक्षा वा छात्रावासभरि फैलिने, सामूहिक कन्भर्सन / सामूहिक मनोजन्य रोग, नेपालका जिल्लाहरूमा बारम्बार देखिएको। प्रतिक्रिया: प्रभावित विद्यार्थीलाई शान्त तरिकाले छुट्याउने, नाटकीय भीड हटाउने, वास्तविक शारीरिक कारण जाँच्ने, र समुदायको आध्यात्मिक व्याख्यासँग जुध्ने होइन, मिलेर काम गर्ने। «सबै मनको भ्रम हो» कहिल्यै नभन्नुहोस्: लक्षण वास्तविक, अनैच्छिक र उपचारयोग्य छ; परिवारको सहयोग नै तपाईंको मुख्य साधन हो। पहिलोपटकको दौरा सधैं स्नायु-जाँचका लागि रेफर गर्नुहोस्।
Also in this chapter: Somatic Symptom Disorder (300.82/F45.1): one or more distressing bodily symptoms plus excessive thoughts, anxiety, or time devoted to them, persistent (typically >6 months); the symptom may or may not be medically explained: what is disordered is the response to it. Illness Anxiety Disorder (300.7/F45.21): preoccupation with having a serious illness, with minimal or no somatic symptoms; checking or avoidance; ≥6 months.
यसै अध्यायमा: शारीरिक लक्षण विकार (F45.1), एक वा बढी पीडादायी शारीरिक लक्षण र तिनमा अत्यधिक सोच, चिन्ता वा समय; दीर्घ (प्रायः >६ महिना); लक्षणको चिकित्सकीय व्याख्या भए-नभए जेसुकै होस्, विकार भनेको त्यसप्रतिको प्रतिक्रिया हो। रोग-चिन्ता विकार (F45.21), गम्भीर रोग लागेकै छ भन्ने ग्रस्तता, शारीरिक लक्षण न्यून वा शून्य; बारम्बार जाँच वा अस्पतालै पन्छाउने; कम्तीमा ६ महिना।